Obecnie powstaje coraz więcej ośrodków rehabilitacji i gabinetów fizjoterapii. Nasze społeczeństwo się starzeje, a siedzący tryb życia i brak aktywności ruchowej sprawia, że coraz więcej z nas staje wcześniej lub później u drzwi gabinetu rehabilitacji. Dzięki postępowi technologicznemu rehabilitacja została również zauważona przez lekarzy i pacjentów jako znaczące wsparcie leczenia farmakologicznego i operacyjnego.

Poszerzył się wachlarz terapii rehabilitacyjnych. Ortopedzi, reumatolodzy, chirurdzy i lekarze chorób wewnętrznych docenili działanie magnetoterapii, magnetostymulacji, laseroterapii, laseroterapii wysokoenergetycznej w przyspieszeniu powrotu do zdrowia.

Pacjentów więc nie zabraknie – to jest pewne. Jednak jak się do tego zabrać? Co zrobić, by otworzyć gabinet rehabilitacji, który się wyróżni wśród wielu innych i to właśnie on będzie przyciągał potencjalnych pacjentów? Od czego należy zacząć?

Kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia, czy działalność komercyjna – co wybrać otwierając własny gabinet rehabilitacji?

Na samym początku warto sobie odpowiedzieć na pytanie, czy otwieramy gabinet w pełni komercyjny, czy chcemy podpisać kontrakt z NFZ-em (lub innym płatnikiem zewnętrznym, np. ZUS, KRUS, firma ubezpieczeniowa). Zawarcie umowy z NFZ-em wymaga bowiem dopasowania się do szczegółowych wytycznych odnośnie urządzenia lokalu, czasu pracy, oferowanych zabiegów i wyposażenia gabinetu rehabilitacji. Spełnienie tych wymagań nie jest niestety równoznaczne z otrzymaniem kontraktu, do którego startuje dużo więcej ośrodków rehabilitacyjnych niż fundusz może sfinansować. A jakie korzyści mamy ze współpracy z NFZ-em? Przede wszystkim większe grono pacjentów, gdyż nie wszyscy są w stanie pozwolić sobie na odpłatne rehabilitację. Poza tym placówki rehabilitacyjne współpracujące z Funduszem wydają się pacjentom pewne i bezpieczne. Innym rozwiązaniem jest otwarcie gabinetu prywatnego. Dużym plusem jest tu możliwość wyposażenia swojego gabinetu w sprzęt i urządzenia rehabilitacyjne, które nam odpowiadają i zaspokajają potrzeby i oczekiwania pacjentów. Powinny to być wtedy nowoczesne urządzenia, które obecnie przyciągają pacjentów ze względu na swą skuteczność leczenia, a które nie pojawiają się w placówkach objętych kontraktem z NFZ. Do takich urządzeń należą np: aparat do terapii falą uderzeniową, laser wysokoenergetyczny, diatermie do terapii Tecar, urządzenia do terapii FMS. Nakłady finansowe poniesione na urządzenia na otwarcie gabinetu będą na pewno nieco większe, ale nie musimy tutaj dostosowywać się do wymagań NFZ, których spełnienie również powoduje powstanie kosztów oraz niejednokrotnie zmusza nas do zakupu urządzeń, których nie planujemy wykorzystywać w naszej pracy.

Wymagania NFZ dotyczące placówek rehabilitacyjnych

• Określa je ustawa z 2013 roku (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej) oraz rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002 r., które określa bardziej szczegółowo wymiary niezbędne do poruszania się wózkiem inwalidzkim, tj. szerokość drzwi, wysokość progów itp.

Wymagania lokalowe:

• Przy wejściu do obiektu znajdują się dojazdy oraz dojścia dla pacjentów niepełnosprawnych.
• W węzłach sanitarnych dla znajdują się poręcze i uchwyty.
• W obiekcie znajduje się co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne osób niepełnosprawnych.
• Gdy gabinet jest na piętrze, lub jest to placówka wielofunkcyjna, w budynku musi znajdować się winda.
• Gabinet fizjoterapii może znajdować się w budynku o innym przeznaczeniu lub w lokalu mieszkalnym pod warunkiem wyodrębnienia tego pomieszczenia od pomieszczeń innych użytkowników lub o innym przeznaczeniu. W pomieszczeniach podmiotów wykonujących działalność leczniczą musi zostać wydzielone co najmniej jedno pomieszczenie lub miejsce do składowania bielizny czystej, oddzielne do składowania bielizny brudnej oraz oddzielne pomieszczenie lub miejsce na odpady.
• Meble oraz podłogi w gabinecie rehabilitacji muszą być wykonane z materiałów umożliwiającyh ich mycie i dezynfekcję (nie dot. pomieszczeń administracyjnych i socjalnych).
• W każdym pomieszczeniu, w którym wykonywane są badania lub zabiegi (z wyjątkiem ćwiczeń) powinna być co najmniej jedna umywalka z ciepłą i zimną wodą wyposażona w dozownik z mydłem w płynie, dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym, pojemnik z jednorazowymi ręcznikami oraz pojemnik na zużyte ręczniki.
• Sala kinezyterapii musi być odrębnym pomieszczeniem, jak również gabinet masażu. Pacjentom należy zapewnić intymność podczas zabiegów fizjoterapii, chociażby za pomocą ustawienia parawanów medycznych.
• Oddzielnych pomieszczeń lub boksów wymagają również diatermie krótkofalowe i mikrofalowe oraz lasery terapeutyczne, by zabezpieczyć ich szkodliwe działanie na otoczenie.
• Miejsca, w których pracują aparaty do elektroterapii oraz urządzenia do światłolecznictwa muszą być wydzielone ściankami lub parawanami medycznymi o wysokości min. 2 metry.
• Pomieszczenia z wannami do hydroterapii muszą być usytuowane na parterze budynku, tuż nad przestrzenią instalacyjną, w innym przypadku należy zapewnić skuteczną izolację przeciwwilgociową oraz wentylację.
• Wszystkie pomieszczenia, w których wykonuje się zbiegi rehabilitacji muszą być przystosowane do korzystania przez osoby niepełnosprawne.

Czas pracy

Gabinet, zakład rehabilitacji lub fizjoterapii realizujący zabiegi w ramach gwarantowanych świadczeń zdrowotnych powinien być czynny co najmniej 5 dni w tygodniu, nie krócej niż 5 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni w przedziale czasowym od 13.00 do 18.00.

Wyposażenie placówki rehabilitacyjnej pod kontrakt z NFZ-em (sprzęt rehabilitacyjny):

Każda przychodnia rehabilitacyjna czy gabinet fizjoterapii musi świadczyc swe usługi wyłącznie za pomocą wyrobów medycznych spełniających wymagania określone w ustawie o wyrobach medycznych (ustawa z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679 oraz z 2011 r. Nr 102, poz. 586 i Nr 113, poz. 657). Wszystkie wyroby medyczne powinny posiadać odpowiednie Certyfikaty oraz zostać zgłoszone do Prezesa Urzędu Regulacji Leków i Wyrobów Medycznych. NFZ dodatkowo reguluje nam, jakie urządzenia powinniśmy mieć u siebie, by dostać kontrakt na realizowanie świadczeń.

Lista obowiązkowego wyposażenia gabinetu rehabilitacyjnego wygląda następująco:

1. Wymagany zakres wykonywanych zabiegów fizykoterapeutycznych:

• elektroterapia,
• światłolecznictwo,
• leczenie zmiennym polem elektromagnetycznym i magnetycznym,
• ultradźwięki,
• laseroterapia.

2. Wymagany zakres zabiegów kinezyterapeutycznych:

• ćwiczenia bierne,
• czynno-bierne,
• wspomagane,
• pionizacja,
• ćwiczenia różne: czynne w odciążeniu, czynne w odciążeniu z oporem, czynne wolne, czynne z oporem, izometryczne,
• nauka czynności lokomocyjnych,
• zabiegi z użyciem wyciągów.

3. Wyposażenie do zabiegów kinezyterapeutycznych:

• wyposażenie sali: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, materace gimnastyczne;
• rotory do ćwiczeń kończyn górnych i dolnych;
• UGUL lub inny system spełniający jego rolę;
• stół lub tablica do ćwiczeń manualnych ręki.

4. Wyposażenie do zabiegów fizykoterapeutycznych:

• zestaw do elektroterapii z osprzętem, aparaty wykorzystujące prąd stały oraz impulsowy małej i średniej częstotliwości;
• lampa IR lub IR/UV;
• zestaw do magnetoterapii;
• zestaw do ultradźwięków;
• zestaw do biostymulacji laserowej.

Dodatkowo oceniane, dzięki czemu zwiększamy swoje szanse na podpisanie umowy z NFZ, są:

• wanny do masażu wirowego kończyn górnych i dolnych;
• zestaw do kriostymulacji parami azotu;
• urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości;
• dostosowana do potrzeb osób niepełnosprawnych wieloosobowa komora kriogeniczna niskotemperaturowa (zakres uzyskiwanych temperatur od -120°C do -150°C) z możliwością obserwacji pacjenta w trakcie zabiegu;
• zestaw do pierwszej pomocy;
• stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, materace gimnastyczne;
• cykloergometr (nie mniej niż 2 stanowiska);
• przenośny zestaw do elektroterapii z osprzętem;
• przenośny zestaw do biostymulacji laserowej;
• Czas pracy - co najmniej 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 10 godzin dziennie.

Szczegółowe wytyczne dotyczące świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej z najnowszymi zmianami znajdują sięw Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 9 maja 2017.
 

Na własną rękę – gabinet prywatny

Podczas gdy oczekiwanie na zabiegi rehabilitacji na NFZ w naszym kraju dłuży się w nieskończoność, również gabinety prywatne przyciągają rzesze pacjentów. Kluczem do sukcesu jest dobór odpowiednich specjalistów oraz najwyższej klasy urządzeń oferujących nowe najskuteczniejsze metody terapii.

Najprostszy gabinet nie wymaga dużej powierzchni. Wystarczy pomieszczenie, w którym zmieści się stół do terapii, stoliki z urządzeniami do fizjoterapii, dodatkowo łazienka, toaleta i przebieralnia. Gdy dysponujemy większą przestrzenią, możemy sobie również pozwolić na salę do kinezyterapii, sprzęt fitness, wirówki do hydroterapii itp.
 

Dogodna lokalizacja, parking, przytulne wnętrza, miła obsługa, profesjonalni pracownicy, nowoczesny sprzęt do rehabilitacji, strona internetowa, możliwość rejestracji online, reklama to tematy, o które warto zadbać, jeśli chcemy się przebić.
 

Na początek warto przeprowadzić badanie rynku, by określić, gdzie będzie największy popyt na nasze usługi. Taki research warto wykonać również jeśli chodzi o wykonywane zabiegi i ich ceny u konkurencji. Warto w swej ofercie mieć coś więcej niż standardowy aparat do elektroterapii, czy kabina UGUL. Można pomyśleć o edukacji pacjentów, czyli np. umieścić w poczekalni tablice informacyjne, ulotki z opisem oferowanych usług i zasadami działania poszczególnych terapii. Takie informacje powinny się też znaleźć na stronie internetowej gabinetu. Tam umieszczamy również zdjęcia gabinetu od wewnątrz, mapę z informacjami ułatwiającymi dotarcie do gabinetu, opis kadry wykonującej zabiegi itp. Karty lojalnościowe, zniżki dla stałych pacjentów to tylko niektóre z pomysłów, by zatrzymać u siebie klienta, który już do nas trafi.

Sprawy formalne:

Oczywiste jest, że musimy mieć założoną działalność gospodarczą. Gabinet fizjoterapii musi zostać wpisany do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. By to mogło nastąpić, musimy spełnić szereg wymagać, m.in.:

• posiadanie pomieszczenia spełniającego wymogi Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U.2012.739), potwierdzonego przez postanowienie właściwej ze względu na miejsce wykonywania świadczeń Państwowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej,
• stosowanie wyrobów odpowiadające wymaganiom ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679 oraz z 2011 r. Nr 102, poz. 586 i Nr 113, poz. 657);
• posiadanie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zawartego na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U.2011.293.1729),
• udzielanie świadczeń zdrowotnych przez osoby posiadające odpowiednie kwalifikacje do udzielania odpowiednich świadczeń.

Finanse:

Jest szereg sposobów na to, by ograniczyć początkowe nakłady na gabinet rehabilitacyjny:

• dotacja z urzędu pracy – dostaje ją osoba bezrobotna, która spełni szereg wymagań. Kwota w zależności do województwa to ok. 10-27 tys.zł na pewno pomoże w zakupie urządzeń do gabinetu
• dotacje unijne pod warunkiem wprowadzenia innowacji (np. innowacyjne urządzenia – zapytaj)
• leasing – oferujemy wsparcie przy zakupie urządzeń współpracując ze znanymi bankami i firmami leasingowymi.

Wyposażenie i sprzęt do gabinetu fizjoterapii

Obecnie do urządzeń rehabilitacyjnych, w które warto inwestować należą: aparat do terapii falą uderzeniową, aparat do głębokiej stymulacji magnetycznej (FMS), laser wysokoenergetyczny, urządzenie do terapii Tecar. Takiego typu sprzęty do fizjoterapii nie dość, że podniosą nam prestiż gabinetu, to przyciągną nowych klientów dzięki swej skuteczności działania. Pracownicy Eres Medical pomogą Państwu w doborze urządzeń, jesteśmy też w stanie sporządzić ofertę w konkurencyjnych cenach, zwłaszcza jeśli chodzi o kompleksowe wyposażenie gabinetu fizjoterapii. Zachęcamy do kontaktu.